Formulario Stralugano

Stralugano

Pour quel événement inscrivez-vous votre enfant ?

Samedi 23 septembre de 15h30 à 20h00

Dimanche 24 septembre de 9h à 12h30

Nom de l'enfant

Nom de famille Enfant

Le sexe

F

M

Nom du parent

Nom de famille Parent

Courriel

Numéro de téléphone des parents

Les informations contenues dans ce document sont destinées à l'usage exclusif du personnel du service KoalaSitter.

Cochez toutes les cases représentant le besoin ou l'utilisation caractéristique de l'enfant

Allergies (médicaments, aliments, plantes, animaux)

Asthme

Troubles du comportement

Y a-t-il des activités physiques que vous ne pouvez pas pratiquer ?

Nous consentons à l'utilisation des photos (pour nos publications à des fins d'information uniquement)

Intolérances alimentaires

Diabète

Suivez-vous un régime alimentaire particulier (végétarien) ?

Autres particularités à noter ou précisions sur des points précédents (allergies, intolérances) :

En cas de besoin/urgence, veuillez contacter :

Numéro de téléphone principal

Numéro de téléphone 2

Veuillez noter que les participants doivent être assurés à titre privé contre les accidents et la responsabilité civile.

L'association est déchargée de la responsabilité de la gestion de l'enfant au-delà des heures de l'événement.

Lieu

Province/Canton

Nation

Date

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